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市人民医院脑出血治疗有新突破

2018-5-3 23:33:28河源日报彭冲

几乎被医学界判“死刑”的脑干出血患者,在我市有了新的救治方式。近日,市人民医院神经外科成功为一位脑干出血患者实施河源首例脑干出血穿刺外引流术,填补了此类患者手术救治的空白。


如今,这位患者已出院,正在接受进一步的康复治疗。


脑干历来被视为“手术禁区”
“三点一线”定位置管方向


市人民医院神经外科主任杨建雄介绍,这位患者来院时已陷入深度昏迷状态,偶伴抽搐,血压达270/112mmHg,无自主呼吸,生命体征不平稳。急诊头颅CT显示,其脑干中央有白亮的出血团影显现,为急性脑干出血,出血量约18毫升,病情十分危急。


“脑干出血5毫升以上,就可以考虑做穿刺了。这位患者的家属中也有一位医生,经过和他们沟通,决定为患者行脑干血肿穿刺外引流术,全力为患者争取一线生机。”杨建雄表示,这种治疗方式具有恢复快、住院时间短、治疗费用低等优点,是一种创伤小、疗效确切、家属容易接受的治疗方法。


据了解,脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢,位于大脑下方,是大脑和脊髓之间的较小部分,呈不规则的柱状形,一直被认为是“手术禁区”,因此在穿刺前,定位是否精准尤为重要。在该科主任医师叶志其,主治医师张剑伟、叶锦欢,医师郑宽等人的配合下,杨建雄通过方体数字化脑内血肿三维定位原理,确定脑干在颅骨两侧的投影,确认后脑表面的穿刺点并“进针”,终使置管成功,精准地引流出暗黑色的积血。


脑干出血引流成功
患者出院接受康复治疗


黑血涌出的那一刹,标志着这位几乎被医学界判“死刑”的患者脑干中的出血被精准地吸出,也标志着市人民医院神经外科在脑干出血手术治疗上取得了突破,填补了这类手术的空白。


脑出血属神经外科急危重症之一,而脑干出血是脑出血性疾病中最凶险的部位类型,患者常常在发病数秒至数分钟内即陷入昏迷,出血5毫升以上,死亡率高达九成,即使幸运地被抢救过来,也会留下严重的神经功能缺损。杨建雄表示,由于出血部位特殊,手术难度、风险极大,成功率较低,既往研究认为手术的治疗价值有限,总体倾向于保守治疗。近年来,有些大医院开展了开颅手术清除血肿,但不能改善患者愈后状况,因而没有得到广泛推广。该院采用的方体数字化脑内血肿三维定位技术开展小脑出血、基底节区脑出血微创手术治疗,取得了良好的效果。


据了解,术后第一天,这位患者已恢复自主呼吸,生命体征平稳。术后第3天,患者脑干血肿已基本引流出来,拔除了引流管。如今,患者已出院,正在接受进一步康复治疗。 (彭冲)

编辑:hexun

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