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一患者患胆囊结石10余年

东埔医院成功经腹腔镜下取“石”

2018-10-9 16:33:37河源日报吴建勤

市民王先生发现胆囊结石10余年,每年体检都复查腹部超声。由于无明显变化,故未进行特殊治疗。近期在与朋友聚餐后,王先生突发上腹疼痛,伴发热、恶心症状,同时自觉尿色变深,遂到源城区东埔医院住院治疗。经检查,王先生在胆囊结石的基础上继发了胆总管合并肝内胆管多发结石,经腹腔镜下取石术后康复出院。

研究表明,胆管系统由肝内胆管与肝外胆管共同构成。根据结石生长部位不同,可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。绝大多数肝内胆管结石为胆色素结石,它们大多因胆管狭窄和来源于肠道的大肠杆菌及厌氧菌等感染所致。胆管狭窄易引起胆汁排泄异常,留存形成结石;细菌感染可产生葡萄糖醛酸苷酶,使结合胆红素变成游离胆红素,进而沉积形成胆红素结石。肝外胆管结石则与饮食习惯、机体代谢、遗传等因素有关,成分多为胆固醇结石。

源城区东埔医院提醒市民,要正确认识胆管结石,做好胆管结石防治。上腹疼痛、黄疸和发热等症状常是急性胆管炎的表现,病情进一步加重可发展为化脓性胆管炎,导致肝脏功能异常,引起肝脓肿、肝纤维化、慢性肝硬化等,甚至会导致远端胆管扩张或肝脏萎缩、癌变等情况。肝外胆管结石通常仅影响胆管系统,结石反复刺激胆管或胆囊壁可引起胆管炎或胆囊炎。如果胆囊结石掉入胆总管,可导致胆管炎、胰腺炎;卡顿在狭窄的胆囊颈部,可造成胆囊壁穿孔,引发胆瘘。如果结石特别大,还可能导致胆囊癌的发生。

胆管结石应该怎么防治?专家指出,除了部分结石位于末梢肝内胆管、胆管不扩张、没有临床症状的患者,可以定期随访观察外,大部分肝内胆管结石是需要手术治疗的。对于结石相对局限的患者,可以进行局部肝切除术,把结石及周围病变的胆管、肝脏一起切除;对于肝内布满结石合并肝内胆管扩张者,可能需要进行肝移植。肝外胆管结石,一般可通过内镜或腹腔镜下进行取石。

据了解,东埔医院普外科在肝胆结石治疗方面有着丰富的临床经验,目前可开展腹腔镜下胆囊切除术、全腔镜下双镜联合保胆取石术、腹腔镜联合硬质或软质胆道镜探查取石术、腹腔镜下左肝外叶切除术、腹腔镜下肝囊肿去顶术等肝胆外科手术。
 ( 吴建勤  吴树兵)

编辑:姜四清

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